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giovedì 16 febbraio 2017

Intolleranze ancora....




Per reazioni avverse agli alimenti, anche chiamate intolleranze alimentari o ipersensibilità (l'equivalenza è contestata da alcuni, come vedremo poco più avanti) intendiamo una qualsiasi conseguenza negativa, registrabile e ripetibile, sulla salute in seguito all'introduzione di un cibo o un gruppo di cibi, che non sia dovuta ad una influenza psicologica. Viene specificato che qualsiasi cibo, preso in eccesso rispetto alla propria tolleranza individuale, può portare a reazioni avverse.
Questa è la definizione presa dall'Enciclopedia della Nutrizione; esistono poi vari sottotipi, con coinvolgimento del sistema immunitario o non, dovute a carenze enzimatiche ecc.



http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)00197-3/fulltext
Classification of food intolerance. Adverse reactions to food can be classified as toxic or nontoxic reactions

In generale le dividiamo in tossiche e non tossiche. Queste ultime a loro volta in immuno-mediate o no. Le prime sono le allergie propriamente dette, con coinvolgimento della risposta adattativa (che si acquisisce con l'esperienza) o innata. Le seconde riguardano carenze enzimatiche o reazioni farmacologiche. In altre classificazioni, che per la verità sono quelle più utilizzate, tra cui quella della SINU, vengono definite intolleranze soltanto queste ultime, perché non coinvolgono il sistema immunitario.

Esiste insomma ancora molta confusione, sia tra gli esperti del settore che non trovano un accordo sulle definizioni, sia tra pazienti e grande pubblico.
Anche in una recente review sul legame tra cibo e ADHD il termine intolleranza alimentare è stato usato comprendendo allergie, sensibilità e intolleranze non immuno-mediate.

Questo post è basato su un articolo che si chiama "Allergie alimentari: le basi", in cui vengono spiegati 4 sottotipi di ipersensibilità che coinvolgono il sistema immunitario adattativo, e possono essere attivate da qualsiasi tipo di proteina (anche se alcune sono più spesso coinvolte), e talvolta anche da carboidrati. Se non specificato, l'articolo è la fonte bibliografica.

Ecco i 4 tipi (Ig = immunoglobuline, proteine anticorpali rilasciate dai globuli bianchi):

  1. coinvolge le Ig-E, il rilascio di istamina e le cellule Th2, sono le allergie classiche; danno reazione immediata (infatti sono anche chiamate reazioni di ipersensibilità immediata), sono tipicamente provocate da uova, latte, grano, frutta, verdura, noci, sesamo, arachidi, pesce, riguardano meno del 3% degli adulti. Lo stile di vita occidentale potrebbe essere uno dei motivi dell'aumento di queste malattie, fino a un secolo fa pressoché sconosciute.
  2. coinvolge le Ig-G, anticorpo-mediata
  3. coinvolge le Ig-G, immunocomplesso-mediata
  4. coinvolge le cellule T, cellulo-mediata (celiachia, enterocolite)

https://www.facebook.com/974787865939043/photos/a.974789992605497.1073741828.974787865939043/1246471672103993/?type=3&theater


Tutti i 4 tipi di ipersensibilità sono comunque provocabili da qualsiasi allergene, anche se ovviamente esistono quelli più frequenti. Per le ultime 3, che solitamente danno reazioni ritardate, non esistono ancora test considerati affidabili (escludendo la celiachia), ma si usa l'oral food challenge (OFC, temporanea esclusione del cibo con osservazione dell'effetto, possibilmente in doppio cieco).
Esistono anche delle allergie miste, la dermatite atopica per esempio ha solitamente più meccanismi alla base.

L'allergia alimentare è considerata essere la conseguenza della perdita della tolleranza orale dovuta a inappropriata interazione tra geni è ambiente. Il terreno comune di queste reazioni è lo sviluppo di infiammazione, per questo sarebbe corretto parlare di infiammazione da cibo

Inoltre, venendo a mancare il processo di "induzione della tolleranza", non appare sbagliato chiamarla "intolleranza", o meglio includerla nel gruppo, e per questo motivo io propendo per una equivalenza reazione avversa-intolleranza e per includere le allergie nelle intolleranze.
La nomenclatura usata da molti però non afferma questo.
Per fare un esempio, la sensibilità al glutine coinvolge vie immunitarie ma non è considerata un'allergia, quindi gli esperti si contraddicono tra loro.


http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508515001493



L'Università Harvard usa il termine "intolerance" riferito a difficoltà digestive con conseguenze come mal di testa, nervosismo ecc

Quello su cui si può concordare è invece il fatto che si possa essere intolleranti (o sensibili, o allergici, decidete voi)  a qualsiasi proteina. Quelli che dicono che solo proteine del latte, delle arachidi, della soia o simili possono creare reazioni, si sbagliano di grosso. Questi sono i principali allergeni che suscitano reazioni Ig-E, ma qualsiasi proteina può dare reazioni di questo o altro tipo, cioè non immediate ma ritardate.


La reazione comune rimane quella infiammatoria, che quando si cronicizza diventa pericolosa e fonte di alterazione dei meccanismi fisiologici che ci garantiscono buona salute.
Quando il processo infiammatorio, che in condizioni normali è transitorio, diventa costante e non si risolve, tutto il corpo reagisce diversamente e questo porta a malattie che normalmente non ci sarebbero, invecchiamento, aterosclerosi, malattia renale ecc


Cause

Quali sono le cause di una reazione agli alimenti? Sicuramente negli ultimi anni si è accertata l'importanza di una alterata flora intestinale, che aumenta la permeabilità dell'epitelio intestinale e facilita il passaggio delle proteine non digerite, che sono così molto più infiammanti. La riduzione delle specie riduce anche la digestione dei frammenti proteici.
Anche molti cibi possono aumentare la permeabilità intestinale, così come i farmaci.
Questi fattori sono fondamentali nelle infiammazioni intestinali.
Una corretta somministrazione di probiotici, vitamine e integratori può essere importante nella gestione, ripristinando la corretta funzione fisiologica di barriera intestinale.

Alcuni fattori ambientali, come alcol, stress, alcuni farmaci antiinfiammatori, virus e batteri, sono capaci di aumentare la permeabilità a livello intestinale e facilitare la reazione di sensibilizzazione. Quando poi si legge che alcuni colleghi pensano che ogni proteina venga digerita e non possa passare la barriera intestinale vengono i brividi e ci si chiede che cosa abbiano studiato.

A cosa è dovuta l'epidemia di allergie alimentari? Al fatto che introduciamo cibi raffinati , infiammantipoveri di nutrienti come vitamina A e D, omega 3, ma ricchi di grassi cattivi, e al progressivo impoverimento dei batteri intestinali, causato da troppa igiene, antibiotici usati a sproposito e alimenti raffinati privi di fibra, il principale carburante dei batteri.

Il nostro intestino manca di molti enzimi, che invece sono presenti nei microbi, che ci aiutano a digerire e a produrre micronutrienti e metabolizzare macronutrienti: la perdita di alcune specie , che si sta verificando progressivamente, rende quindi più difficoltosa la digestione.
Il butirrato prodotto da alcuni batteri è fondamentale per sostenere la tolleranza.
La tolleranza alle proteine è il risultato di una complessa interazione tra proteine ingerite, microbi (e altre specie come miceti e virus), cellule intestinali, immunitarie e non, e le loro vicine che costituiscono i vasi linfatici.


In persone che hanno problemi col lattosio (zucchero del latte), spesso si hanno concomitanti intolleranze anche alle proteine del latte.


Per stimolare il processo di tolleranza, escludere completamente l'alimento può essere anche controproducente, anzi, è necessario affinché si stabilisca che ci sia un contatto con la proteina offendente. La reintroduzione graduale deve essere fatta sotto la supervisione di un esperto




Conseguenze


Come si diceva all'inizio, molteplici conseguenze negative possono essere dovute all'introduzione di un cibo. Siamo tutti diversi e le reazioni di conseguenza.
Le allergie Ig-E danno reazioni immediate.
Come si manifestano le allergie non-Ig-E? Oltre alla reazione immediata, è presente una reazione ritardata che coinvolge anche il sistema Th1, oltre a quello Th2 tipico delle allergie Ig-E-mediate. Le manifestazioni sono ovviamente gastrointestinali (dalla bocca in giù), essendo il sistema digerente una porta verso il mondo esterno, ma anche altri apparati vengono colpiti, respiratorio, nervoso , pelle, ecc.

Un altra complicazione sono le crossreazioni tra antigeni: per esempio chi ha anticorpi contro il collagene, può mangiare carne senza problemi? Non sempre, magari neanche il brodo.


Anche alterazioni del sistema immunitario sono legate strettamente alla condizione di permeabilità intestinale.

Ben noto è il collegamento tra proteine del latte o dell'uovo e malattie respiratorie (rinite e sinusite) o reazioni dermatologiche (soprattutto dermatite atopica se si tratta di reazioni immediate, anche altre forme se si tratta di sensibilità non Ig-E), artriti (anche reumatoide), fatica cronica e altri problemi reumatici.
La fibromialgia (simile alla fatica cronica) è dovuta essenzialmente ad una insufficiente produzione di energia da parte dei mitocondri a causa dell'infiammazione e dei ROS (radicali liberi), quindi chiaramente gestibile dal punto di vista alimentare. 
Di questo problema soffre il 60% degli ipotiroidei.
Altre intolleranze possono favorire l'emicrania, congiuntivite, possono aumentare l'aggressività nell'autismo e nella sindrome da iperattività.
Una vecchia ipotesi lega glutine e schizofrenia in alcuni individui.
Le esorfine (proteine morfino-simili prodotte dalla digestione, derivanti da glutine e caseine in particolare) possono dare problemi ma senza coinvolgimento di vie immunitarie (almeno in apparenza). I problemi dati dalle caseine (proteine del latte, in particolare A1-beta-caseina) sono stati messi in evidenza anche dalle recenti linee guida inglesi sulla sindrome dell'intestino irritabile. 


La gluten sensitivity invece, secondo recenti scoperte, coinvolge anche il sistema immunitario innato. Ricordiamo che fino a qualche anno fa tutti dicevano che il glutine era una molecola innocua salvo poi convertirsi alla gluten sensitivity. Il solito sport, tipico soprattutto in Italia, del salto sul carro del vincitore.


Se uno ha fibromialgia (stanchezza cronica) e passa levando il glutine, la persona è intollerante al glutine. Il test andrebbe fatto senza far sapere alla persona cosa sta mangiando (in cieco), cosa molto difficile ovviamente.



La specie umana non è fatta per digerire il glutine, ci deve pensare la flora: più si degrada la flora, meno lo digeriamo, e meno lo digeriamo, più crescono le possibilità che crei danno.
Ma non tutti i casi di fibromialgia son dovuti al glutine. Sono malattie complesse e multicausali, e rimuovendo solo una (possibile) causa, non necessariamente si migliora.
Fibromialgia o fatica cronica in generale, possono essere una conseguenza di un'insufficiente produzione di ATP da parte dei mitocondri, legata a eccesso di radicali liberi, problemi tiroidei ecc quindi tutti fattori potenzialmente influenzabili con l'alimentazione.
In particolare appare alterata la funzione di un enzima, piruvato deidrogenasi, in una recentissima ricerca. Questo enzima, funzionando male, impedisce una corretta estrazione dell'energia dai carboidrati.
Anche un'alterata permeabilità del calcio può essere una causa.



Dimagrimento


Esistono numerosi punti di incontro tra metabolismo energetico e immunità: il metabolismo, anche quello energetico, di una persona infiammata non può essere paragonato a quello di una persona sana.


Ad esempio nelle persone con infiammazione intestinale dovuta a celiachia latente sono aumentati i rischi di qualsiasi malattia infiammatoria (cardiovascolare, tumori e diabete) e la mortalità.
Tuttavia, come già ampiamente spiegato, gli interventi di dimagrimento basati sulla gestione dell'infiammazione da cibo non si basano su forte evidenza scientifica.

Un documento di consenso firmato da numerose società italiane (diabetologi, dietologi ecc) afferma che non c'è evidenza di legame tra aumento di peso e intolleranze o allergie. Comunque assenza di evidenza non significa evidenza di assenza: ossia non si è dimostrata l'efficacia, ma neanche l'inefficacia.
Andando comunque a leggere bene, viene sottolineato che l'attivazione delle vie infiammatorie, terreno comune di intolleranze e allergie alimentari, può favorire l'insulino-resistenza. E chi conosce la fisiologia sa bene che in condizioni di insulino-resistenza il dimagrimento è molto più difficile. Come svuotare una piscina con un secchio bucato.
Esistono meccanismi comuni tra l'infiammazione ipotalamica, che promuove l'iperfagia (mangiare più del necessario) e riduce la sazietà, e quella da cibo.


L'infiammazione è un fattore essenziale per l'espansione del tessuto adiposo e la sua trasformazione in tessuto capace di determinare insulino-resistenza.
Lo shifting (variazione) dei macrofagi nella forma M1, proinfiammatoria, fa bloccare il ciclo di Krebs al citrato, favorendo la sintesi dei grassi: questo può giustficare l'aumento di peso in chi ha infiammazione.
La proteina C reattiva (PCR), che aumenta in caso di infiammazione (aumentando i rischi cardiovascolari tra l'altro), si lega alla leptina alterando il nostro metabolismo


Questa è fisiologia: dovrebbero essere le basi per fare il nutrizionista, invece non viene insegnato in nessun corso.
Non abbiamo più dubbi sul fatto che il microbiota medi la risposa infiammatoria, che si manifesta come iperglicemia (e quindi resistenza insulinica e aumento di peso)

Le molecole prodotte dal tessuto adiposo, dai globuli bianchi ecc possono essere divise quasi categoricamente tra anti e proinfiammatorie; una di queste ultime è PAF, che viene rilasciata anche a seconda della sensibilità a un alimento. Un'altra potrebbe essere BAFF

La permeabilità intestinale, che caratterizza le intolleranze, è un fattore messo in relazione alla resistenza insulinica e all'aumento di peso.
L'attivazione di un recettore per LPS, un metabolita batterico proveniente dall'intestino permeabile e disbiotico, infiamma il tessuto adiposo e stimola l'adipogenesi, l'aumento del numero di cellule grasse.



Il sistema immunitario (soprattutto le cellule B) ha un ruolo fondamentale, in collaborazione con i metaboliti batterici, nel modulare il metabolismo energetico, e stabilire quando sintetizzare i grassi o quando ossidarli. Immunoglobuline di tipo G e A sono coinvolte, perciò anche la reazione ai diversi cibi.

Anche le cellule T, stimolate in generale dal sovrappeso, attivano uno stato infiammatorio, soprattutto se esposte al palmitato (grasso principale dell'olio di palma)


Non è vero che si causi dimagrimento solo con il taglio calorico (l'ha dimostrato un team italiano dando una dieta con le stesse calorie, in caso di allergia al nichel, sulla quale segnalo un interessante approfondimento di una collega, Ilaria Bertini), quindi l'esclusione/riduzione di alcuni cibi/categorie può comunque essere un modo di aiutare una persona che gira per anni da uno specialista all'altro senza cavarne piede.
Anzi, il taglio calorico è spesso un danno.

Riducendo quindi l'infiammazione sistemica, riusciamo a "tappare" il secchio e rendere più facile l'ossidazione del grasso.

Non si tratta però, come accennato, di azioni di medicina basata sull'evidenza (EBM), che quindi hanno effetti positivi sulla stragrande maggioranza della popolazione, ma azioni che possono aiutare una parte ristretta.

Un intestino più "felice" assorbe meglio  micronutrienti, sali minerali e vitamine, e ha quindi un miglior metabolismo. Ma chi vede tutto come "caloricentrico" e "chi non dimagrisce è perché non segue la dieta" non capirà mai questo. Al posto che ammettere i suoi fallimenti, preferisce dire che il paziente mangia di nascosto.


Diciamo che le tessere del puzzle ci sono quasi tutte, ma manca la prova regina (trial con gruppo di controllo). E in questo caso diventa molto difficile, perché bisogna prima capire quali siano gli alimenti "infiammanti". E questo senza test purtroppo.


Test


Purtroppo non abbiamo a disposizione test per verificare le reazioni avverse agli alimenti se non quelli per le allergie Ig-E.


Per le altre l'unico modo di procedere si chiama, come già detto, oral food challenge.

I test fatti in farmacia, che ricercano Ig-G, quindi dovrebbero ricadere nella categoria delle allergie ritardate, non sono ritenuti affidabili.

Questi test non dovrebbero essere usati, semplicemente perché questi anticorpi possono indicare l'avvenuta induzione di tolleranza, e non si legano necessariamente ad una ipersensibilità. Per questo per alcuni possono avere esito buono, per altri nullo.
Le IgG-4 sono segno di un contatto immunitario avvenuto, ma sia di avvenuta tolleranza sia di attivazione del sistema immunitario, e quindi per questo non possono considerarsi affidabili marker di intolleranza e infiammazione: probabilmente lo sono in alcuni, ma non in tutti, quindi non possono essere considerati un test affidabile.


Ig-E e Ig-G possono essere anche in competizione tra loro, per cui alcuni studi mostrano che eliminando il cibo trigger le Ig-E calano, togliendo i sintomi, ma calano anche le Ig-G, che possono dare tolleranza e contrastare le Ig-E. In questo modo si perde la tolleranza e alla reintroduzione del cibo  mancando le Ig-G la reazione potrà essere più violenta.



Le Ig-G4 possono quindi anche essere prodotte per "spegnere" l'infiammazione
Tuttavia possono essere utili nell'esofagite perché in questo caso la reazione pare mediata da queste proteine, o almeno questa è l'indicazione emersa da un lavoro.

Spesso però si confonde l'assenza di test efficaci con l'assenza di reazione per un alimento: la prima è vera, la seconda no.
L'assenza di test attendibili non significa inesistenza dell'intolleranza!
Non è che siccome non possiamo verificare mediante esami, sanguigni o meno, una reazione ad un alimento, quella reazione avversa non esista.

Ecco, ad esempio, un articolo  in cui si afferma che non esiste la sensibilità al lievito, giustificando col fatto che non esiste un test che lo accerti.

Basterebbe cercare sui motori di ricerca scientifici a cosa sono associati gli anticorpi contro i Saccharomyces per avere un'idea dei danni, non solo intestinali, che possono fare.
La sensibilità ai lieviti è nota

Leggerete che l'unico test affidabile è quello per il lattosio: in realtà non è un test di intolleranza ma di malassorbimento, e oltretutto è un test che dà anche un discreto numero di falsi positivi e negativi, quindi definirlo affidabile è alquanto azzardato.


Prevenzione




Le allergie e intolleranze, anche alimentari, sono in aumento, secondo quanto pubblicato da Nature, di 20 volte. 
Non si sa perché qualcuno lo nega. Forse pensano di fare una vita sana a respirare smog, mangiare cibi spazzatura, derivati da allevamenti e coltivazioni intensive, edulcorati con ingredienti senza i quali sarebbero immangiabili. E vivere troppo al pulito.

Per prevenire le allergie alimentari le linee guida ufficiali prevedono che durante la gravidanza e l'allattamento non si applichino restrizioni alla dieta della mamma, in modo da abituare il bambino al contatto immunitario con proteine sconosciute: evitando questo contatto e proponendolo solo più avanti, il rischio di allergia cresce. E questo conferma un significativo passaggio di proteine dall'intestino al latte.
L'allattamento al seno dovrebbe essere considerato l'unica alimentazione per i primi 4-6 mesi.
Le evidenze propendono infatti per un uso esclusivo del latte materno per i primi 6 mesi di vita, senza uso di latti formulati se non in caso di assenza di latte.
La sua funzione di prevenzione viene attuata tramite la presenza di Ig-A; se non si ha a disposizione si utilizzano formule ipoallergeniche predigerite.
Oltre alle Ig-A, la mamma trasmette pure la sua flora intestinale col latte, per cui è sempre meglio gestirla e rinforzarla prima, durante e dopo la gravidanza.
In caso di disbiosi e malattia autoimmune da parte della mamma, qualcuno sconsiglia l'allattamento, perché si rischierebbe di contagiare con una flora "cattiva" il neonato, tuttavia non esistono ancora linee guida in tal senso


Esporsi presto e non tardi al potenziale allergene riduce la probabilità di allergia, contrariamente a quanto si indicava prima. Sono in dirittura d'arrivo nuovi studi che forniranno probabilmente conferme in questo senso.

Un'introduzione in questi tempi potrebbe essere anche correlata con un BMI da normopeso nel bambino.

Il latte vaccino non dovrebbe essere introdotto prima dell'anno di vita, secondo le nuove linee guida, anche se introdurlo prima potrebbe ridurne l'allergenicità.
Un nuovo documento di consenso degli allergologi spinge per un'introduzione tra i 4 e i 6 mesi dei derivati degli arachidi per prevenire l'allergia, molto diffusa negli USA, e non ritardarla come si faceva prima.
Anche l'uovo va introdotto presto, e possibilmente cotto, secondo un nuovissimo studio, per prevenire allergie alimentari e sue manifestazioni (solitamente eczema).
Per la prevenzione è probabilmente utile avere, nella dieta della donna in gravidanza, una sufficiente quantità di omega 3, vitamina D e folati, mentre l'esposizione ad alcuni contaminanti come il bisfenolo A aumenta il rischio.

La flora intestinale ha un ruolo fondamentale nella tolleranza verso gli allergeni, per cui una costante introduzione di fibra che la nutra è importante per ridurre il rischio di allergia.

L'acido arachidonico (20:4, omega 6), presente soprattutto nelle carni allevate in maniera intensiva, assunto in eccesso in gravidanza aumenta il rischio di asma allergica nei bambini. Questo potrebbe chiarire perché i bambini vegani spesso hanno salute migliore di quelli onnivori. Anche gli oli di semi sembrano essere deleteri

Aggiornamento 25/2/2017

Perché quando c'è insulino-resistenza è così difficile dimagrire e mettere muscolo? Perché si determina un restringimento del flusso di sangue verso i muscoli. Così i nutrienti vengono diretti al tessuto adiposo e prevalentemente "messi da parte" per i momenti di difficoltà. Questo meccanismo, che ci ha permesso di sopravvivere alle carestie e all'impossibilità di procurare cibo, oggi, quando sussiste per un tempo prolungato, determina il diabete di tipo 2

Un comune additivo alimentare, il titanio biossido, riduce l'assorbimento di minerali e aumenta l'infiammazione. Altera anche alcuni ormoni, i microbi e la permeabilità intestinale. Lo troviamo in dentifrici, cioccolato, zucchero a velo, maionese e soprattutto caramelle e gomme.

Alcune persone con dermatite atopica mostrano un eccesso di S. aureus nella pelle. Colonizzare la pelle con altre specie di staffilococco migliora la malattia perché rilasciano fattori che contrastano S. aureus



Aggiornamento 28/2/2017

Ottimo articolo sul lievito madre.
Quali sono i vantaggi del pane lievitato con pasta madre? Alta digeribilità (glutine predigerito), minore innalzamento della glicemia, migliore biodisponibilità dei nutrienti e minore contenuto di antinutrienti come i fitati



Aggiornamento 4/3/2017


L'attivazione di alcune proteine, chiamate HSP, che rispondono allo stress, altera completamente la produzione di proteine e di energia (ATP) da parte dei mitocondri. (Anche) Per questo non possiamo considerare le persone che presentano stress cellulare al pari di persone sane: le loro vie metaboliche sono completamente alterate, e così l'utilizzo e l'ossidazione dei nutrienti

In uno studio, il 75% delle donne affette da endometriosi ha migliorato i sintomi con una dieta priva di glutine

Come mai diabete e ipertensione vanno di pari passo? Quando si alza la glicemia (e di conseguenza l'insulina) il rene trattiene più liquidi, e l'aumento di ritenzione si traduce in incremento di pressione sanguigna. I cibi che danno resistenza insulinica sono generalmente quelli industriali, ricchi di carboidrati e grassi raffinati, ma anche un eccesso proteico può determinarla

La fibra GOS aiuta nella gestione dell'intolleranza al lattosio.
In generale i "farmaci", che in realtà sono integratori di probiotici, che modificano il microbiota tra pochi anni cureranno tante malattie (ipertensione, obesità, diabete ecc)

"se si vedono benefici per la salute, non c'è necessità di comprendere l'intero sistema per manipolarlo" (Emma Allen-Vercoe)

Aggiornamento 5/3/2017

"Ormai è sempre più chiaro che tra i principali fattori che contribuiscono all'aumento delle malattie infiammatorie e autoimmuni vi sia la dieta occidentale.
Considerevoli benefici possono essere dati dalla dieta e dall'integrazione, sia in termini di prevenzione che terapia"



Aggiornamento 6/3/2017

Interessante aggiornamento dal dott Attilio Speciani sulle reazioni alimentari


Aggiornamento 12/3/2017

Secondo un nuovo studio, tra l'altro osservazionale quindi che non può dimostrare granché, togliere il glutine può ridurre la qualità della dieta (ridotto apporto di micronutrienti e fibre) e aumentare il rischio di diabete.

Questo può succedere solo se si usano sostituti di scarsa qualità, ma in determinati casi la dieta gluten-free (o a ridotto contenuto di glutine) è una buona scelta anche se non si è celiaci

Le complicatissime relazioni tra metabolismo energetico, microbiota, epigenetica e sistema immunitario



Aggiornamento 14/3/2017

Alcune relazioni tra microbi e aumento di peso

Aggiornamento 19/3/2017

Gli alimenti che scatenano l'emicrania.

I legami tra ipersensibilità alimentare e irregolarità del battito cardiaco, spiegate dal dott. Speciani

Gli eosinofili, una classe di globuli bianche che è attiva con infezioni di vermi o allergie, "dialogano" con gli adipociti, potenzialmente stimolandoli e influenzando la loro funzione.



Aggiornamento 22/3/2017

I legami tra infiammazione e aumento di peso (o a volte riduzione!)

Aggiornamento 27/3/2017

I farmaci per l'ADHD, disordine da deficit di attenzione e iperattività, non guariscono il disturbo sul lungo periodo e riducono la crescita in altezza



Aggiornamento 28/3/2017

In una situazione infiammatoria (diabete, resistenza insulinica, tumori, malattie autoimmuni ecc), anche il metabolismo energetico è alterato. In particolare non arriva correttamente l'ossigeno ai tessuti, la produzione di ATP è alterata e vi è una competizione per i nutrienti con le cellule del sistema immunitario.

Il vostro nutrizionista vi dirà che mangiate di nascosto ovviamente



Aggiornamento 3/4/2017

Chi segue la pagina sa bene quanto una flora intestinale sana possa fare la differenza tra salute e malattia. Tuttavia in un nuovo esperimento su animali si è scoperto che anche una flora "disbiotica", in assenza di alterata permeabilità intestinale, può non essere dannosa ma anzi dare più protezione stimolando il sistema immunitario. Questo ovviamente aumenta l'importanza di mantenere una corretta fisiologia della parete intestinale. Siamo complicati.

Autismo, microbiota, cibo, epigenetica e disfunzioni immunitarie

Alcune ragioni di stanchezza cronica, tra cui le sensibilità alimentari



Aggiornamento 13/4/2017

Chi soffre di fibromialgia ha spesso alterazione nell'asse surrenale, che gestisce la risposta allo stress. Si sono identificate alterazioni epigenetiche che aumentano la sensibilità ai glucocorticoidi e riducono la produzione di energia


Volete ringiovanire? Potete provare a trapiantarvi il microbiota fecale di un giovane. Almeno nei pesci funziona. 
Un'altra prova di come il nostro intestino perda diversità e complessità batterica andando avanti con gli anni. 

Un metodo più semplice è quello di assumere sempre cibi vegetali che nutrono i microbi e rinnovarli con probiotici idonei


Aggiornamento 16/4/2017

Microbiota e virobiota alterati caratterizzano l'intestino di persone con fibromialgia


Aggiornamento 23/4/2017

Il 75% delle persone al mondo non possiede la lattasi in età adulta, ossia l'enzima che digerisce lo zucchero del latte.
Authoritynutrition.com ci propone i sostituti per i latticini

Nuova definizione per la stanchezza cronica.



Aggiornamento 27/4/2017

In chi soffre di fatica cronica si riscontra un'alterata flora intestinale, ma spesso viene mascherata dai concomitanti problemi infiammatori intestinali e quindi complica lo studio delle cause e le conseguenti diagnosi e provvedimenti terapeutici da prendere

Sono state identificate diverse forme di fibromialgia, e distinguerle potrà migliorare diagnosi e trattamenti



Aggiornamento 1/5/2017

L'allergia al nichel è molto comune in persone con intestino irritabile.

Marijuana e peperoncino, attraverso il sistema endocannabinoide, possono aumentare la tolleranza nei confronti degli antigeni alimentari, riducendo l'infiammazione intestinale.


Aggiornamento 2/5/2017

I batteri intestinali tipici delle persone con fibromialgia producono sostanze che alterano il metabolismo energetico, riducendo la produzione di energia e favorendo l'accumulo di grasso

I principali stimolatori dell'invecchiamento sono l'infiammazione, la flora alterata e la permeabilità intestinale.

Queste condizioni peggiorano con l'età, creando un circolo vizioso, ma si possono gestire utilizzando cibo vero ed evitando quello industriale.


Aggiornamento 3/5/2017
"Considerando la complessa rete di fattori che influenzano l'autoimmunità, non è sorprendente scoprire che diversi elementi nutrizionali sono coinvolti nella progressione o nella prevenzione della malattia".

Il BAFF è estremamente legato alle malattie autoimmuni, in particolare sclerosi multipla e lupus. La ricerca pubblicata su NEJM e segnalata da Attilio Speciani, al quale vanno i complimenti per averlo intuito anni fa.



Aggiornamento 5/5/2017

L'autismo come effetto di infiammazione, istamina, autoimmunità, neurotossicità e distruzione della barriera ematoencefalica.

L'importanza del DNA mitocondriale nella risposta immunitaria.

Aggiornamento 7/5/2017

Le nuove linee guida italiane sull'esofagite eosinofila, spesso causa di reflusso gastroesofageo e suoi sintomi (disfagia, tosse, dolore toracico ecc) prevedono 8 settimane di inibitori di pompa seguiti da dose di mantenimento per un anno, che può causare anche molti danni (candidiasi o altre alterazioni microbiche nel tratto gastrointestinale).
In alternativa è possibile, secondo le linee guida, una dieta di esclusione (o anche rotazione) con eliminazione dei cibi scatenanti (latte e farinacei sono responsabili in almeno metà dei casi, ma spesso anche soia, pesce e uova).

Aggiornamento 8/5/2017

Nel modello animale, l'uso di antibiotici nei primi periodi di vita sconvolge il microbiota e porta ad una risposta stressogena che altera il sistema immunitario e predispone per le malattie intestinali.


Aggiornamento 11/5/2017

Il pane fa bene, si sa, perché appartiene alla dieta mediterranea e lo dicono dei tizi con il sottopancia con scritto "dietologi". In realtà il pane industriale, grazie ai suoi additivi (emulsionanti ecc) induce infiammazione e cambiamenti nella flora intestinale che fanno tutt'altro che bene. 


Aggiornamento 13/5/2017

Come fa l'intestino del neonato a popolarsi di batteri? Arrivano dall'intestino della mamma direttamente con il latte materno. Per questo è importante avere una buona flora dalla gravidanza in poi, soprattutto per prevenire le allergie


Aggiornamento 21/5/2017

L'esposizione agli ftalati, sostanze che si trovano nella plastica e che passano nel cibo, aumenta il rischio di allergie, e questo rischio viene tramandato nelle generazioni



Aggiornamento 22/5/2017


Gli allevamenti intensivi sono tra i responsabili di alcuni disastri moderni: deforestazione, antibiotico-resistenza, cambiamenti climatici, aumento delle malattie moderne (allergie, diabete e obesità)

Il glutine si conferma elemento peggiorativo delle malattie infiammatorie intestinali: non sono solo i FODMAP come diceva qualcuno!

Nel modello animale la tolleranza orale influenza la dermatite.


Aggiornamento 27/5/2017

Gli ormoni tiroidei sono estremamente importanti per lo sviluppo cerebrale del feto. E la tiroide è molto suscettibile alle sostanze chimiche (pesticidi, PCB, BPA, ecc in generale chiamati perturbatori endocrini).

L'esposizione ad alte dosi di queste sostanze, che non sono mai testati in "cocktail" nelle prove di sicurezza, è legata a difetti neurologici come riduzione del QI, autismo e ADHD



Aggiornamento 30/5/2017

Spesso l'autismo si associa a incrementata permeabilità intestinale. Sebbene non possiamo sapere se sia una causa o un effetto, è probabile che alcune persone affette possano trarre beneficio dalla riduzione/eliminazione di molti cibi

Qualche consiglio sulla dieta per l'allergia al nichel


Aggiornamento 3/6/2017

Gli eventi acuti di stress portano ad aumento della permeabilità intestinale e del microbiota, con conseguente alterazione del metabolismo e dei metaboliti che entrano in circolo, spalancando le porte alle malattie.

Frammenti di DNA e RNA batterico, oltre che i metaboliti, possono trovarsi in giro per il corpo a fare danni, ad esempio si ritrovano nel cervello di persone affette da sclerosi multipla
Anche per questo è importante avere un buon bilanciamento dei batteri intestinali.

Più la dieta contiene cibi infiammatori (tipicamente quelli processati), più si tende a ingrassare


Aggiornamento 5/6/2017

"Vale la pena ricordare che i pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto con o senza celiachia possono beneficiare di una dieta a basso contenuto di glutine sia per la progressione che per le potenziali complicazioni della malattia "

Altri fattori importanti sono la vitamina D e il selenio, e l'eccesso di iodio, che ha ridotto l'incidenza di gozzo ma aumentato quella di autoimmunità



Aggiornamento 7/6/2017

Meglio il pane integrale o da farina raffinata? La risposta sembrerebbe scontata. E invece no. A seconda del nostro microbiota è possibile infatti che entrambi modifichino le risposte metaboliche, in particolare la glicemia, in maniera positiva o negativa.
Gli autori dello studio concludono che "più in generale, il nostro studio sottolinea l'importanza della personalizzazione nelle raccomandazioni alimentari, in quanto anche il confronto diretto dei pani comunemente considerati "sani" e "malsani" ha rivelato effetti personali sulla risposta postprandiale, suggerendo che le raccomandazioni alimentari universali possono avere un'efficacia limitata".



Aggiornamento 8/6/2017

Grazie ai lavori di Fasano e colleghi, la zonulina viene incontrovertibilmente collegata alla condizione di alterata permeabilità intestinale, perdita della tolleranza immunologica e alle malattie infiammatorie croniche



Aggiornamento 26/6/2017

Il palmitato (olio di palma) può ridurre la tolleranza orale

Tutti i meccanismi coinvolti nell'induzione di tolleranza orale e come modularla.


Quando mangi alcuni frutti o verdure crude hai prurito o formicolio in bocca? Potrebbe essere sindrome allergica orale, ed è dovuta solitamente alla cross reazione tra pollini e alcune proteine dei vegetali.

Sebbene i dati epidemiologici siano scarsi, non vi è comunque alcun dubbio dell'esistenza di questa sindrome. Non siete dunque malati immaginari.


Aggiornamento 29/6/2017

Interessante articolo di una collega e amica, dott.ssa Cacciola

Sonno di scarsa qualità e vitamina D bassa aumentano la probabilità di iperalgesia, ossia di percepire maggiormente i dolori articolari, in particolare in caso di malattie autoimmuni, fibromialgia ecc

Aggiornamento 6/7/2017

L'alimentazione infiammatoria (cibi raffinati e industriali) aumenta il rischio di aumento di peso sia ne sani che nei malati

Una dieta proinfiammatoria, povera in fibra e nutrienti e ricca di grassi saturi e fonti di carboidrati raffinati aumenta l'appetito e riduce la spesa energetica e la serotonina, determinando aumento di peso e umore depresso. Il tutto viene mediato dal sistema immunitario.


Aggiornamento 13/7/2017

Secondo un articolo del New Scientist esistono poche prove che gli odori di profumi, sostanze chimiche ecc abbiano proprietà cancerogene o tossiche, se non in persone con MCS (sensibilità chimica multipla, una persona su 300), ma non tengono conto del solito effetto sinergico e di accumulo.

Aggiornamento 21/7/2017


Alcuni fattori possono inaspettatamente peggiorare la qualità dei nostri microbi intestinali: dagli scontati cibi raffinati, privi di fibre e antiossidanti, dieta non varia e antibiotici, ai meno attesi alcol, mancanza di sonno, stress, fumo, sedentarietà.


Aggiornamento 23/7/2017

Autismo e intestino.

"L'ASD (spettro dei disturbi autistici) è probabilmente il risultato sia di fattori genetici che ambientali", spiega il dottor Li. "I fattori ambientali includono l'eccessivo uso di antibiotici nei bambini, l'obesità materna e il diabete durante la gravidanza, la modalità di parto di un bambino e per quanto tempo viene allattato. Tutti questi motivi possono influenzare l'equilibrio dei batteri nell'intestino di un neonato, e sono fattori di rischio per ASD".
Tuttavia, i ricercatori hanno trovato un significativo numero di prove che ristabilire il microbiota intestinale in uno stato sano può ridurre i sintomi ASD.

"Gli sforzi per ripristinare il microbiota intestinale in modo che sia simile a quello di una persona sana si sono dimostrati efficaci" continua il dottor Li. "La nostra revisione ha esaminato l'utilizzo dei probiotici, i prebiotici, la modifica della dieta - per esempio, le diete senza glutine e caseina, e i trapianti fecali. Tutti hanno avuto un impatto positivo sui sintomi". Questi includono l'aumento della socialità, una riduzione dei comportamenti ripetitivi e una migliore comunicazione sociale: tutti vantaggiosi per la vita di un malato di ASD.
Il messaggio di questa revisione è quindi positivo. Questo potrebbe essere un passo avanti nel trattamento di questo disturbo.
Tuttavia, i ricercatori ritengono che gli studi siano ancora troppo piccoli e che siano necessari nuovi studi clinici per portare questa ricerca al livello successivo. "Siamo incoraggiati dai nostri risultati, ma non c'è dubbio che siano necessari altri lavori in questo campo", afferma il dottor Li. "Abbiamo bisogno di studi meglio progettati e su larga scala per sostenere la nostra teoria, per ora le terapie comportamentali rimangono il modo migliore per trattare l'autismo e speriamo che la nostra recensione spinga alla ricerca sul legame tra microbiota intestinale e ASD, e quindi porti ad un trattamento economico ed efficace ".
Aggiornamento 24/7/2017


L'emergente campo dell'immunometabolismo, crocevia del metabolismo energetico col sistema immunitario.
Le sensibilità alimentari sono ancora controverse, soprattutto per l'assenza di test affidabili e per la presenza di falsi positivi e negativi. Nel futuro avremo più certezze, ma negli USA il termine intolleranza è usato indifferentemente con ipersensibilità e racchiude le allergie.

L'infiammazione, il più grande stimolatore del diabete e dell'obesità

Aggiornamento 2/8/2017

Alcune cellule immunitarie sembrano mantenere la memoria del peso, favorendo, almeno nei topi, il recupero dopo il dimagrimento

Cercate di fare sempre pace col vostro partner prima di andare a dormire. Litigare e la mancanza di sonno costituiscono un uno-due micidiale che alza il livello infiammatorio mediante una risposta stressogena

Un ricercatore canadese, Genuis, chiarisce il ruolo delle intolleranze alimentari (e chimiche) nella genesi delle malattie: sono il risultato della predisposizione genetica incrociata con il carico tossico dovuto all'esposizione ambientale. Parla di SRI, sensitive related illnesses, malattie correlate alla sensibilità.
I cibi più frequentemente coinvolti sono glutine, caseine, mais, soia, glutammato, dolcificanti, coloranti, caffeina, frutta oleosa, solanacee, lieviti e uova, e la loro prevalenza può raggiungere il 20%

La dieta di eliminazione e rotazione rimane il miglio metodo per diagnosticare e gestire.

Le cause e la gestione nutrizionale della fibromialgia.

Aggiornamento 7/8/2017


Hai frequenti mal di testa? potrebbe essere dovuto a una carenza di vitamina D



Aggiornamento 17/8/2017

Su glutine e digestione: "Non ci sono prove scientifiche che suggeriscano che una dieta senza glutine sia parte di uno stile di vita più sano o può essere utile per il trattamento di sovrappeso o obesità.
La digeribilità incompleta del glutine può spiegare perché alcune persone riportano un miglioramento non specifico nel benessere dopo aver iniziato la dieta senza glutine. Inoltre, cereali contenenti glutine, in particolare il grano, sono anche primari fonte di FODMAP (oligosaccaridi fermentabili, disaccaridi,  monosaccaridi e polioli), un gruppo di carboidrati altamente fermentabile e polioli a catena corta.

La riduzione dei FODMAP associata alla dieta senza glutine spiega, almeno in parte, perché in alcuni pazienti affetti da irritabilità intestinale i sintomi  possono ridursi dopo aver iniziato una dieta senza glutine".



Aggiornamento 27/8/2017

Le cause dell'aumento vertiginoso di intolleranze e allergie spiegate di Chris Kresser.


Aggiornamento 2/9/2017

Il pane fatto con lievito madre si conferma più nutriente e digeribile


Alcune condizioni tipiche della fibromialgia evidenziate da  Piccini



Aggiornamento 4/9/2017

A seconda delle condizioni ambientali, uno studio suggerisce che lo stesso batterio può indurre diverse condizioni patologiche e infiammatorie, in particolare intestinali.


Aggiornamento 10/9/2017

Un passo avanti nella diagnosi di sindrome da stanchezza cronica: sono stati individuati alcuni messaggeri tipici di questa malattia, che ha una base infiammatoria


Aggiornamento 14/9/2017


L. reuteri abbinato ad una sufficiente quantità di triptofano produce un metabolita che permette lo sviluppo della tolleranza intestinale



Aggiornamento 20/9/2017

Il dottor Oz spiega come semplicemente eliminando i coloranti nella dieta di bambini con ADHD molti di essi migliorino (NB: alcuni coloranti consentiti negli USA sono invece vietati in Europa).

Gli alimenti tipicamente infiammatori


Alcune molecole dette citochine, mediatrici dell'infiammazione, sono state identificate come caratteristiche della fatica cronica e quindi aiuteranno nella diagnosi.


Aggiornamento 21/9/2017

L'intolleranza all'istamina e il suo trattamento

Per la prima volta uno studio controllato (RCT) dimostra che un "test sulle intolleranze" fatto sul sangue (leucocyte activation test, LAT) funziona meglio di un placebo, nel trattamento dell'intestino irritabile. Vedremo su campioni maggiori che succederà


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